الثلاثاء , 11 ديسمبر 2018

اسباب خلع الولادة

الرئيسية » عالم المرأة » اسباب خلع الولادة
اسباب خلع الولادة

اسباب خلع الولادة

علاج خلع الولادة يعرف خلع الولادة طبيا بخلع الورك الخلقي (بالانجليزية: Congenital hip dislocation) او خلل تنسج الوركي الخلقي (بالانجليزية: Dysplasia of the hip)، ويحدث حصيلة اشكالية في مفصل الورك الذي يربط بين عظم الفخذ وعظم الحوض، حيث يبلغ مفصل الورك بين راس عظم الفخذ الذي يشبه الكرة بعظم الحوض الذي يتضمن تجويفا على شكل كوب يحتل فيه راس عظم الفخذ موضعه، وعندما يكون تجويف الورك ضحلا فان راس الفخذ لا يستقر في موضعه على نحو صحيح الامر الذي يجعل مفصل الورك فضفاضا، وفي الحالات العنيفة يمكن ان يطلع عظم الفخذ من موضعه في مفصل الورك. وفي ذلك الحين يوثر خلع الولادة في احد الوركين او كلاهما، ولكنه اكثر شيوعا في الورك الايسر، وتزداد امكانية الاصابة به في الاناث والمواليد البكر، ويصاب واحد او اثنان من كل 1000 طفل بخلع الورك الذي يفتقر الى علاج. ويتم الكشف عن خلع الورك من اثناء التحليل النمطي للطفل الذي يجرى على العديد من فترات بحيث يتم فحص الوركين للطفل كجزء من التحليل الجسدي لحديثي الولادة في غضون 72 ساعة من الولادة، كما يتم فعل تحليل الورك مرة اخرى عندما يكون عمر الطفل بين ستة وثمانية اسابيع.[١]

اسباب خلع الولادة

ان الداعي الدقيق لخلع الولادة غير معروف، ولكن هناك العديد من اسباب تزيد امكانية الاصابة به، وتتضمن ما يلي:[٢]

  • وضعية الطفل في الرحم: يمكن ان تزيد حالة الطفل داخل الرحم من الضغط على الوركين، ويعتقد ان الاطفال في الحال الطبيعي في الرحم يتكبدون من ضغط اكبر على الورك اليسار مضاهاة بالورك الايمن، الامر الذي يجعل الورك اليسار اكثر عرضة للضرر، كما ان الاطفال الذين هم في حالة المجيء المقعدي (بالانجليزية: Breech presentation) هم اكثر عرضة لخلع الولادة.
  • التاريخ العايلي: تلعب الجينات دورا ايا كان ولكنها ليست سببا مباشرا لخلع الولادة، حيث تتكاثر امكانية الاصابة بخلع الولادة بما يقترب من 12 مرة في الاطفال الذين يملكون اصابة في احد افراد العايلة، حيث لوحظ ان خطر اصابة الطفل بخلع الولادة يتكاثر بنسبة 12% اذا كان احد والديه قد اصيب بخلع الولادة، ويزداد بنسبة 6% اذا كان احد الاخوة اصيب به، ويزداد بنسبة 36% اذا كان احد الابوين واحد الاخوة كذلك اصيب بخلع الولادة.
  • التشوهات الخلقية: تزيد بعض التشوهات الخلقية مثل تشوه القدم، او تصلب الرقبة المعلوم بالصعر (بالانجليزية: Torticollis) امكانية الاصابة بخلع الولادة، وفي ذلك الحين يعود هذا جزييا الى ان كمية الرحم يكون محدودا في وضعية تلك التشوهات.
  • التغيرات الهرمونية خلال الحمل: نحو اقتراب وقت الولادة، تتكاثر بعض الهرمونات التي تسبب توسع اربطة الام بحيث تسمح للطفل بان يتجاوز عبر قناة الولادة بسهولة، وفي ذلك الحين يكون بعض الاطفال اكثر حساسية لتلك الهرمونات من غيرهم، الامر الذي يودي الى ارتخاء اربطة الطفل على نحو مفرط وخاصة نحو الاجنة الاناث، الامر الذي يجعل الاناث 4-5 مرات اكثر عرضة لخلع الولادة مضاهاة بالذكور.
  • وضعية الطفل اثناء السنة الاولى من الحياة:يلاحظ ان خلع الولادة شايع نحو الشعوب الذين يحملون اولادهم باسلوب تجعل الارجل متلاصقة، والوركين ممدودين، في حين يكون الخلع نادرا في الشعوب الذين يحملون اولادهم باسلوب تكون فيها الارجل متباعدة.

اعراض خلع الولادة

قد لا يتكبد الطفل الجريح بخلع الولادة من اية اعراض، ولكن في بعض الاحيان قد تبدو بعض الاعراض والعلامات، ومنها ما يلي:[٣]

  • عدم تناظر الثنيات الجلدية في الفخذين.
  • اختلاف الساقين في الطول.
  • قدرة الطفل المقيدة على الحركة.
  • المشي على اصابع القدم او السير مثل البطة.

علاج خلع الولادة

عندما يتم الكشف عن خلع الورك نحو الولادة؛ فانه يمكن مداواته باستعمال رباط او جهاز خاص، ولكن اذا لم يتم الكشف عن خلع الورك نحو الولادة وتمت ملاحظته نحو بدا الطفل بالمشي، فان الدواء في ذلك الوقت يكون اكثر تعقيدا وفرصة فوزه اقل. ويجدر التحذير الى ان اساليب الدواء تعتمد على عمر الطفل ويمكن تقسيمها كما يلي:[٣]

  • الاطفال حديثو الولادة: يتم وضع الطفل في جهاز خاص يسمى رباط بافليك (بالانجليزية: Pavlik Harness) لفترة شهر او شهرين للحفاظ على مكوث الفخذ في تجويف الحوض، كما انه يعاون على شد الاربطة بشان مفصل الورك، ويعزز تشكل تجويف الورك على نحو طبيعي مع السماح بحرية حركة الساقين وسهولة تحويل الحفاضات، ومما ينبغي التحذير اليه ان الاباء يلعبون دورا اساسيا في ضمان فوز العلاج، حيث يتم تعليم الابوين كيفية اداء مهمات الرعاية اليومية بامان، مثل تغيير الحفاضات، والاستحمام، والتغذية، وخلع الملابس.
  • الاطفال بعمر شهر الى 6 اشهر: على غرار دواء الاطفال حديثي الولادة، يتم اعادة وضع فخذ الطفل في تجويف الورك باستعمال رباط بافليك، وتجدر الدلالة الى ان المرحلة الزمنية التي يفتقر الطفل فيها لاستعمال الرباط متفاوتة، ولكن في العادة يفتقر الطفل لارتداء الرباط طوال هذا النهار لفترة 6 اسابيع على الاقل، ثم لعدد ساعات اقل لفترة 6 اسابيع اضافية، وفي حال عدم فوز الرباط في ارجاع عظم الفخذ الى موضعه يمكن استعمال جهاز خاص لابعاد القدمين عن بعضهما يعلم بـ Abduction brace.
  • الاطفال الذين يفوق عمرهم 6 شهور: قد يفتقر الامر الى الجراحة اذا شخصت اصابة الطفل بخلع الولادة بعد بلوغه 6 اشهر من العمر، او اذا لم ينفعه جهاز بافليك، ويتم الدواء باستعمال جبيرة خاصة، او عملية جراحية الرد المقفل (بالانجليزية: Closed reduction)، او الرد المفتوح (بالانجليزية: Open surgery).

(0)

اضف رد

لن يتم نشر البريد الإلكتروني . الحقول المطلوبة مشار لها بـ *

*

اسباب خلع الولادة